Cosas para no olvidar: compartir el plan

La semana pasada atendí a una mujer de 87 años. Su motivo de consulta era un "catarro que no se me cura". Indagando se trataba de una tos de más de 1 mes de evolución.

Los médicos sustitutos que la habían visto en la consulta antes que yo ya habían hecho gran parte del trabajo. Antibiótico, radiografía (que fue normal), inhaladores...

La mujer pese a todo seguía con tos. No me quedaba claro si se trataba de una bronquitis que estaba tardando en curar o un efecto secundario del enalapril que estaba tomando para la tensión. Ante la edad de la señora decidí probar con otro antibiótico y ver que pasaba. Sin embargo comenté en voz alta mis dudas y mi plan de actuación: "vamos a probar con este antibiótico no sea una bronquitis mal curada, pero de todas formas la pastilla que está tomando para la tensión a veces da tos. Así que si el antibiótico no funciona cambiaremos la pastilla a ver que pasa".

Una semana después apareció la paciente con la hija de nuevo en la consulta. Yo así de entrada ya no me acordaba de su caso y tampoco había apuntado en la historia clínica mi pensamiento sobre el "enalapril".

Así que cuando me dijeron que la señora seguía con la tos yo me quedé parado pensando qué hacer, y la hija me recordó: "el otro día nos dijo que podía ser la pastilla de la tensión".

Entonces recordé, y decidí cambiar el enalapril por un losartan (que no produce esa tos).

La moraleja de esta historia son mis dos céntimos de hoy, otra cosa para no olvidar:

siempre que sea adecuado comparte con el paciente o familiares tus dudas sobre el caso y planes de acción de manera comprensible para ellos

les convertirás así en parte de tu equipo, prevendrás algunos errores, facilitarás que tomen parte de las decisiones y cuando las cosas salgan mal evitarás alguna que otra demanda.