Cuestión de sentido

Leo en APISCAM una noticia interesante, donde se puede adivinar por donde irán los tiros en cuanto a la atención primaria de la comunidad de Madrid:

Antonio Burgueño, director general de Hospitales de la Consejería de Sanidad y Consumo de Madrid, y José Manuel Freire, jefe del Departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad, en el Instituto de Salud Carlos III, han escenificado de forma rotunda las dos visiones que imperan en nuestro país en lo que a modelos de financiación y explotación de hospitales se refiere, durante el XVI Congreso Nacional de Hospitales, celebrado en Cáceres por la Sociedad Española de Directivos de la Salud y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería.'


'El primero en escena ha sido Burgueño, que, además de predecir la desaparición de Muface -mal que le pese- por la escasa confianza de las autonomías en el modelo, [...]

Su explicación del rumbo que ha tomado Madrid en el modelo de los nuevos hospitales se basa en que la región padecía "un hospitalocentrismo, con hospitales disarmónicos. Los madrileños necesitaban centros comarcales y han abierto sus puertas en un tiempo récord gracias a los socios financieros: los constructores"

Su alocución ha concluido anunciando que el modelo Valdemoro crecerá para orientarse hacia lo que existe en la Comunidad Valenciana, ya que "no tiene sentido si no se unen atención primaria y especializada".'


¡Unir atención primaria y especializada!... en principio no suena mal la cosa. Es incluso hasta electoralmente vendible.

Se supone que los médicos de familia andamos todo el día quejándonos de la poca coordinación entre primaria y especializada, y parecería que Burgueño nos estaría dando por fin la razón.

¿Dónde está el problema entonces?.

El problema están en el sentido (de las flechas). No parece que Burgueño esté dispuesto a romper con el hospitalocentrismo (hay muchos intereses y grupos de poder creados), ni creo que se rompa esa tendencia (pensar que lo importante se hace en el hospital) que lleva años produciéndose (¿cómo se explica sino el crecimiento en presupuestos de atención hospitalaria y el estancamiento y crisis de la atención primaria en recursos humanos y materiales?).

De modo que el proceso de "unión" entre hospitalaria y atención primaria puede abordarse de dos formas (con dos sentidos).

a) en la forma más racional (científica y económicamente hablando) el paciente está en el centro del sistema sanitario. De modo que la atención primaria (la "puerta del sistema") y los médicos de cabecera (médicos personales de los pacientes) están junto al paciente en el centro del sistema. Los hospitales y especialistas actúan como "consultores" o recursos al servicio del paciente, coordinados por los médicos de cabecera. Es decir, el sentido de la flecha va de la atención primaria a los hospitales. El médico de familia es "director de orquesta".

b) en la forma más política (y la más probable dados los grupos de poder actual) el hospital está en el centro de sistema sanitario. La industria biomédica (los que fabrican fármacos, aparatos caros y demás) anima el cotarro junto con las constructoras de grandes edificios. El paciente sirve como "combustible" del sistema, es "la excusa" para generar actividad. Para ello se inventan enfermedades si hace falta, o se citan y recitan pacientes para justificar peonadas y actividad (esto también se hace en atención primaria). Es decir, el sentido de la flecha va de los hospitales a la atención primaria, que pasa a tener un papel de servidumbre para realizar el trabajo que nadie quiere hacer (guardias de puerta en hospitales, papeles y recetas, fibromialgicas y enfermedades crónicas que no se curan y no dan prestigio...). El médico de familia es "portero de finca o discoteca".


A mí me gusta que Brugueño y otros políticos defiendan la integración de atención primaria y hospital. Pero para quedarme realmente contento me bastaría con que me respondiera a una simple pregunta (que ni Rajoy ni Zapatero son capaces de responder):

Señor Brugueño, ¿cómo se llama su médico de familia?