Hace unos días comentaba el caso de un paciente que sistemáticamente presentaba una "intoxicación por berberechos" (es decir alcohol) los lunes, por lo que acudía a su médico para obtener el "certificado del trabajo".
Acabo de atender a un paciente con sospecha de síndrome del berberecho en mal estado (o de "hoy no me puedo levantar"). A falta por supuesto de pruebas diagnósticas definitivas la presentación clínica es similar a otros afectados: joven de menos de 35 años que acude refiriendo que "esta mañana me he levantado y tenía vómitos y ahora la tripa suelta. Bueno ahora me encuentro algo mejor". Exploración física sin hallazgos significativos. Se pauta un poco de suero oral y entonces se suelta la frase patognomónica: "y si pudiera hacerme un certificado para la empresa".
Los pacientes en busca de certificado ocupan tiempo de consulta, tiempo que podríamos dedicar a ver pacientes "enfermos" (o a estudiar y hacer investigación o cualquier otra cosa más productiva).
Así que le expido certificado donde certifico que fulano de tal "ha permanecido en esta consulta entre las 18:00 y las 18:30". Firmo y sello. El paciente se marcha satisfecho.
Como era de esperar llega a casa y lee en certificado. No le gusta. No le "sirve". Vuelve a la consulta.
-"Oiga, que con esto me van a poner problemas en la empresa porque yo trabajo de mañana".
-"Y yo que quiere que haga, solo puedo certificar lo que he visto"
-"Pues otras veces me han puesto el día, pero sin hora".
Es decir, se me pide (o sugiere) que mienta (o diga media verdad) en un documento público. Por supuesto me niego.
El paciente se queja de que pidio cita por la mañana pero que no le dieron cita hasta por la tarde. Y que no estaba tan grave como para acudir a urgencias.
Reconozco que antes de trabajar como médico me vi en una situación similar. Tuve un cuadro de gripe que me obligó a reposar en cama durante 48 horas. No acudí a ningún médico, porque sabía que no tenía nada grave. Al volver a mi empresa me pidieron una baja. Acudí al centro de salud a explicar el problema. El médico de familia no me dio la baja y me explicó sus razones (no puedo dar una baja de algo que no he visto). Creo que al final en la empresa no me descontaron días ni nada, pero me encontraba entre la espada y la pared.
El problema por tanto, no es si hacemos o no un certificado o baja. El problema es que se nos atribuye un papel que no nos debería corresponder (hacer de policías o inspectores laborales en vez de médicos). Mientras no cambie eso, seguiremos enfrentándonos a pacientes caraduras y los pacientes con enfermedades leves (y que quieren usar correctamente el sistema sanitario) seguirán pagando el pato.
jueves 27 de agosto de 2009
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A lo mejor me equivoco, pero creo que un médico de familia no tiene que ir "haciendo favores". Ni es algo que te tengan que exigir.
ResponderSuprimirEl que hace eso quiere estafar a su empresa, y quiere que seas su cómplice. Lo veo mal por todos los lados.
Aunque es verdad lo que dices de que a veces es verdad.
Ahora me pregunto... qué relación casos verdaderos/casos falsos habrá de verdad? yo si fuese mayor de 1, lo emitía. Pero me da a mi que es bastante menor, y más, si saben que eres de los que las firma sin hacer preguntas...
Al final te convertirías en el médico que da las bajas cuando uno no quiere ir a trabajar por lo que sea, y no en ese estupendo médico de familia que estuvo ahí cuando lo necesité...
Yo por mi parte, no lo daba...
Yo ahora pongo en el certificado o justificante:
ResponderSuprimir" el pacietne D. ..... refiere no haber acudido a su puesto de trabajo por encontrarse enfermo el d´´ia de la fecha ...."
Firma y sello.
Eduardo. Medico de Familia
Prefiero confiar que la mayoría dice la verdad
ResponderSuprimirLa solución es bien fácil. Es copiar el modelo británico. Sólo se expiden bajas laborales cuando el proceso dura más de 7 días. Para procesos menores, es el trabajador el que avisa de su indisposición a la empresa, y es él, el que tiene la responsabilidad de decir la verdad ante su trabajo.
ResponderSuprimirEfectimente, como dices, no es un problema médico si no laboral.
JS.
Este es tema que me "incomoda".
ResponderSuprimirA ver yo si me encuentro mal, un catarro o una gripe, que yo misma me automedico, lo último que me apetece es andar al centro de salud a estarme dos horas en la consulta (porque voy sin cita) para que el médico me diga que es un catarro y que siga tomando el paracetamol y muchos liquidos.
Esto sí la empresa me exige que si no voy a trabajar le lleve un justificante....
Como lo hacemos?. Es una perdida de tiempo para el médico, porque en invierno hay temporadas de muchos catarros o gripes y mucha gente que va sin cita, para el enfermo que ha de salir de su casa y se encuentra fatal, pero la empresa quiere el papelito...
> Esto sí la empresa me exige que si no voy a trabajar le lleve un justificante....
ResponderSuprimirNo estoy seguro, pero creo que tienes derecho a faltar 3 días al trabajo sin necesidad de un papel de ningún médico. De hecho algunas empresas se conforman con un "justificante" (no baja oficial, que se cursa a la seguridad social). Ese "justificante" no tiene valor alguno.
Yo he dado "justificantes" donde simplemente pongo: "el paciente me cuenta que ha tenido vómitos y por eso no ha ido a trabajar".
Vamos, que no certifico nada... ¿y a la empresa le sirve?.
El problema lo tiene el trabajador con su empresa, no es un problema médico y no tengo que justificar algo que no he visto ni perder el tiempo escribiendo absurdos papeles donde no pongo nada y que podría hacer perfectamente el pescadero: "fulano me ha dicho que se encontraba mal y que por eso no ha ido a trabajar, firmado el pescadero". Como mucho un papel donde se diga que fulano ha permanecido en el centro de salud de tal a cual hora (papel que puede hacer un administrativo, como se hace en el hospital).
Hemos llegado a un nivel absurdo... por ejemplo los colegios les piden a los padres certificados médicos si el niño no ha podido ir un día al colegio. Cuando yo era pequeño servía con un justificante del propio padre. Al fin y al cabo es su tutor legal.
Yo te sugiero que escribas en un papel "Reposo durante 48 horas", le hagas un garabato y pongas el nombre de un médico inventado. Es mucho más fácil y a la empresa parece servirle.
Tengo una compañera residente que presentó un cudro gripal el lunes. Se acercó por el Hospital a hablar con su tutor por si tenía que pedir la baja y como bien dices, él le contestó que podía faltar 3 días y si a partir de ahí seguía enferma tenía que solicitarla.
ResponderSuprimirUfff es que la resaca es algo malísimo... xD
ResponderSuprimir"Hemos llegado a un nivel absurdo... por ejemplo los colegios les piden a los padres certificados médicos si el niño no ha podido ir un día al colegio. Cuando yo era pequeño servía con un justificante del propio padre. Al fin y al cabo es su tutor legal."
ResponderSuprimir¡Y que lo digas! No sólo eso, si no que dependiendo de lo tiquismiquis que sean en el colegio o instituto y de los niveles que hablemos (Bachiller, para más señas -esto sí que es peor que una enfermedad...), empiezan a planear sobre tu cabeza amenazas disfrazadas de "pérdida de derecho a evaluación continua", "amonestación", "pérdida del derecho a la docencia" y otras gilipolleces varias que, yo por lo menos, me pasaba por el forro. ¿Esto qué es? ¿Chantaje? Pues a buen lado han ido a dar con médicos como tú y con gente como yo.
Idílica la solución de JS, a lo británico, pero ya se sabe que los sajones son de otra cuerda... No sé por qué me da que aquí no funcionaría.
Me estoy luciendo. Incluso aquí se me nota lo invasivo de mi verborrea...
Perdona, Bonis.