Podemos leer en uno de sus últimos comunicados:
Sin embargo, lo que ha pasado a causar inquietud es la evolución clínica y el tratamiento de pequeños subgrupos de pacientes que desarrollan rápidamente una neumonía progresiva muy grave. En estos pacientes, la neumonía grave se asocia a menudo a fallos de otros órganos, o a un marcado empeoramiento del asma o el proceso obstructivo crónico de las vías respiratorias que pudiera sufrir ya el enfermo.
El tratamiento de esos pacientes es difícil y exigente, lo que significa que el peso de la asistencia a los enfermos durante la pandemia recaerá muy probablemente en los servicios de urgencias y las unidades de cuidados intensivos.
Bueno, parece que ahora se trata de "pequeños subgrupos de pacientes". Curioso que usen el verbo en tiempo futuro "durante la pandemia recaerá" (¿no habíamos quedado en que ya estabamos en medio de la temible pandemia?).Pero lo más gracioso es que según dicen estos expertos el peso de la asistencia recaerá en las unidades de cuidados intensivos. Después de una semana viendo cuadros gripales (leves) a tutiplén en mi consulta de atención primaria uno se regozija pensando que pronto se encargarán los hospitales de esta terrorífica y aniquiladora enfermedad, dejándonos a los de primaria tiempo libre para imprimir recetas y partes de confirmación de baja laboral.
¿Y por qué se empeñan en la OMS en meternos miedo?... la respuesta, como no, unos renglones más abajo:
Como aspecto positivo, los resultados presentados durante la reunión vienen a engrosar el creciente acervo de datos que demuestran que el tratamiento rápido con los antivirales oseltamivir o zanamivir reduce la gravedad de la enfermedad y mejora las probabilidades de supervivencia. Estas conclusiones refuerzan las recomendaciones anteriores de la OMS de tratar cuanto antes a los pacientes que cumplan los criterios pertinentes, incluso en ausencia de análisis confirmatorios positivos.
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Hace 2-3 días el director de mi hospital (un pequeño comarcal de 125 camas) se reunió con el director del hospital de referencia y algunas "autoridades" sanitarias de la provincia.
ResponderEliminarNos dieron las estimaciones de la epidemia en nuestra zona: 12 semanas de epidemia, pico en la 7ª, durante el pico habrá 50 ingresados (en habitación individual), 2 intubados, 4 con ventilación mecánica no invasiva, 1 niño en UCI pediatrica y un incremento del 25% de la demanda en urgencias.
Creo que el gran mogollón de LGE será atendida en los Centros de Salud.
Pero también creo que la afirmación que se hace en el texto es correcta. La frase se NO se refiere a los pacientes con gripe A en general, sino al pequeño subgrupo que evolucione con gravedad. En efecto, este grupo sobrecargará las UUCCII y los servicios de urgencias.
Como digo, seguro que los 2 centros de salud de mi ciudad estarán hasta arriba de trabajo. Pero en mi pequeño hospital, si se cumplen las previsiones, 2 intubados + 4 VMNI + lo que pueda haber en observación por otras causas + urgencias al 125%, es para acojonarse.
> Como digo, seguro que los 2 centros de salud de mi ciudad estarán hasta arriba de trabajo. Pero en mi pequeño hospital, si se cumplen las previsiones, 2 intubados + 4 VMNI + lo que pueda haber en observación por otras causas + urgencias al 125%, es para acojonarse.
ResponderEliminarLa cuestión es, claro: ¿qué previsiones?. Porque la precisión de las previsiones que manejan en la OMS es de risa (desde 600 ingresos en UVI a 70.000). Con ese rango de previsiones si te pones en el peor de los casos parece que viene el fin del mundo.
Lo curioso es que la realidad (en australia, pasado el invierno) ha sido más cercana al 600 que al 70.000.
Por otra parte, parece que acojona que aumente un 25% la demanda en urgencias de un hospital. ¿y la demanda en un centro de salud?...
¿crees que "no pasa nada" porque un médico de familia en vez de ver 20 pacientes en un día pase a ver 25? (eso sería un 125% de la demanda). El problema es que hoy por hoy estamos viendo 50-60.... ¿crees que si paso de 60 a 75 "no pasa nada"?. ¿que la calidad asistencial no se verá comprometida? ¿que la salud de la población (que no solo tiene gripe A) no se verá afectada? ¿que no morirá gente porque el médico de familia no tenga tiempo?.
Eso parecen creer muchos. Pero suelen ser de los que nunca han pisado un centro de salud, claro.
Uf, Bonis, ¡¡como te picas!!
ResponderEliminarYo no digo que no pase nada en el Centro de Salud. Al contrario: "creo que el gran mogollón de LGE será atendido en el C.S".
Pero eso no quita para que sea cierto que los casos más graves serán atendidos en observación de urgencias y en las UUCCII.
Por otro lado, hablando de lo que a mi me toca, que son las urgencias hospitalarias, el problema no es sólo el incremento del 25%, es no es para tanto. El problema es ese incremento en las consultas de urgencias (casi todos banales) se suma a un lleno total en planta, observación de urgencias y críticos. Así, mientras estaremos agobiados en observación atendiendo pacientes con insuficiencia respiratoria (EPOC descompensado, insuficiencias cardiaca, ancianos pluripatológicos, ...), en las consultas abarrotadas habrá gente aporreando la puerta porque un joven sano tiene fiebre de 38ºC.
Yo no le temo a una guardia de verano (zona de turismo) con muchas consultas banales que resuelves rápidamente. Tampoco a una mala guardia de invierno con mucha patología grave o semigrave. Pero la combinación de mucha puerta, con mucho grave es para acojonarse, sobre todo si a algunos le entra el pánico o las prisas.
Por cierto.
ResponderEliminarHasta ahora hemos atendido unos pocos casos de gripe en nuestro hospital. Todos banales.
De momento nadie se ha escandalizado porque le digas "tiene gripe", "podría ser la estacional o la A", "no se preocupe, da igual", "el tratamiento es igual, reposo y paracetamol". Vale.
Pero el otro día me tocó el primer energúmeno. Tras dar de alta a su hija sobre las 11 de la noche. El padre aparece a las 2 de la madrugada en el hospital dando gritos y montando un escándalo porque su hija "se iba a morir" y nosotros éramos los culpables.
Totalmente imposible hacer entrar en razón al elemento.