Descubriendo América

Los estadounidenses están redescubriendo su América particular, en lo que al sistema sanitario se refiere. Parece evidente que su modelo no funciona, siendo como es el más costoso del mundo con unos resultados globales en salud bastante mediocres.

En este post los de la Mayo Clinic (una de las más importantes empresas de hospitales del pais) dicen que los planes de ampliar la cobertura Medicare (sanidad pública gratuita) al grupo de pacientes entre 55 y 64 años es una mala idea. Que lo importante para controlar el gasto es establecer sistemas de pago que se centren en actividades que creen "valor" (en vez de actividad por actividad, que es lo que tienen ahora).

Pero hay un comentario en ese post que no tiene desperdicio. Lo hace un ingeniero industrial y creo que da en el clavo: "Constantemente escucho lo de pagar por valor. Me encantaría que alguien me explicara cómo se consigue eso. [..] Lo único que se es que al menos el 70% de los costes sanitarios tienen que ver con el gasto en personal. Si reduces el gasto sanitario tienes que o bien reducir los sueldos del personal o bien eliminar personal."

Y ese (salarios bajos o escaso personal) es el secreto; la piedra filosofal que hace que España sea de los paises con un sistema sanitario público más eficientes del mundo: la explotación del personal sanitario. No hay trucos, ni fórmulas mágicas de gestión. Sólo salarios bajos y sanitarios con más sobrecarga de trabajo.

Aún así resulta curioso (aunque esperable) que sea precisamente ahora, cuando la generación babyboom norteamericana se acerca a los 60 años y empieza a necesitar asistencia médica de verdad, cuando se plantea políticamente la reforma del sistema sanitario.

Presiento algunos cambios en España dentro de 15 años cuando nuestra generación babyboom ronde los 70. Entonces ya no necesitarán tantos especialistas sino médicos generales (es bien sabido que a partir de los 70 la gente empieza a cansarse de ir al especialista). Probablemente veamos un resurgir de la medicina de familia, a no ser que ya no queden médicos de familia y sean los internistas y sus "unidades de hospitalización domiciliaria" los que se queden con el pastel.