lunes, 26 de abril de 2010
El tratamiento del dolor en urgencias
Un paciente con la pierna en forma de Z recibirá mucho antes una radiografía que un calmante y esto es una verdadera paradoja. Mónica Lalanda.
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Una paradoja, no. Es una desgracia. Eso significa que no somos humanos, sino máquinas de pedir pruebas.
ResponderEliminarNo es una paradoja, sino una mala praxis. Hay gente en la puerta que parece paga la morfina de su bolsillo.
ResponderEliminarMi mujer recibió una pauta de paracetamol 500 mgr c/8h tras mastectomía en el Virgen del Rocío ¿que tiene Vd disnea por el dolor? pues no se preocupe, le ponemos unas gafas de oxígeno y ya está.
Un saludo
Javier
Es cierto y no sé porqué.
ResponderEliminarEn otras patologías no se actúa así.
En otros casos, el paciente se trata desde el primer momento, a la espera de pruebas que confirmen el diagnóstico o al menos la etiología u otros problemas añadidos: crisis asmáticas, reagudización de EPOC, gastroenteritis agudas, cólicos nefríticos, insuficiencia cardiaca, crisis de ansiedad, ...
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En la mayoría de estos casos antes citados, el tratamiento es sintomático.
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¿Por qué esto no ocurre en Traumatología?
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Yo no suelo ver trauma en urgencias, pero a veces lo hago. El volumen de pacientes es descomunal y el 99% son completas chorradas injustificables en urgencias: crujido de dedos, dolor articular de meses de evolución, dolor de pies después de haber caminado (Semana Santa), etcétera.
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Creo que se nos deforma la mente ante esta avalancha de naderías. En estos casos, el paciente NO DESEA tratamiento sintomático. Su consulta está motivada por la búsqueda de un diagnóstico etiológico, invariablemente exigiendo pruebas de imagen.
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A veces, en la consulta de trauma de urgencias, he intentado iniciar tratamiento sintomático antes de llegar al diagnóstico. el paciente NO LO ACEPTA. El enfermo considera una negligencia que le administra un analgésico antes de haberse hecho una radiografía (prueba que él considera imprescindible).
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Por supuesto, esto no justifica (pero creo que puede explicar) que tras haber visto 40 pacientes así, ahora llega una señora que se ha caído por las escaleras y parece tener una fractura de Colles. Cometemos el error (yo el primero) de pedir la placa rápido (yo llamo a rayos para que pase la primera), cuando lo que necesita es analgesia.
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También hay que tener en cuenta que la reducción e inmovilización también son analgésicas y que éstas no se pueden llevar a cabo hasta tener la rx.
Trabajo en el SUMMA llevo Pacentes a las Urgencias de Hospital con Fracturas serias le pongo su sedo analgesia para el traslado y al llegar al Hospital , el Resi de Trauma de turno Demasiada analgesia nooooo Siempre respondo es para entrenarme por si un dia eres tu el enfermo en el traqslado.
ResponderEliminarSin acritud