Esto es lo que hace un cardiólogo en la práctica:
Esto es lo que hace un médico de familia en la práctica:
Como firmar 50 recetas en 1 minuto from Vicente Baos on Vimeo.
¿Siguiente pregunta?jueves, 29 de abril de 2010
¿Por qué se coge antes cardiología que medicina de familia?
Las sociedades científicas y los sesudos analistas han intentado dar muchas respuestas y muchas soluciones al problema de la crisis vocacional de la atencion primaria. Esta es la mía:
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Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarJajajajajaja, es buenísimo. Es una pena. Siempre he pensado que debe ser aburridísimo ser cardiólogo y perderse tanta parte de la medicina.
ResponderEliminarYo trabajo como internista en un hospital; no tengo ni aparcamiento, ni despacho (compartimos un despacho entre 20 que somos en el servicio). Por no tener, no tengo ni taquilla donde guardar los pijamas de las guardias y los zuecos. Por no tener, no tengo pijamas de mi talla limpios para las guardias. Hace 3 años que acabé la residencia, y al igual que los Médicos de Familia (aunque muchos de los que fueron mis coRs ya son interinos) he hecho sustituciones, contratos de guardias (no, de los de alta-baja en el día no, porque me negué y me fui a otra parte), reducciones de jornada, y he sido becaria explotada sin seguridad social... he trabajado en 7 hospitales diferentes - la mayoría de las veces no como internista sino como médico de urgencias - y los contratos que he tenido en 3 años rellenan más de media hoja de vida laboral. Por supuesto, no tengo estabilidad laboral. Ni creo que la vaya a tener nunca. Ah!, las recetas no sólo las tengo que firmar, también las relleno enteras a mano (y sí, hago todas las recetas de las nuevas prescripciones, y de las viejas si el paciente las necesita, procurando que las nuevas no sean fármacos novísimos-caros y dejando siempre claro en el informe que si el médico de cabecera lo considera oportuno, lo puede cambiar - y así se lo digo al paciente). No sólo hago las recetas: también diy citas, cambio citas, gestiono ambulancias... En mi servicio no hay administrativos. Pasando consulta, no tengo enfermera (ni compartida con otros, ni nada) ni posibilidad de acceder a una para nada. Llego a trabajar hasta 80 horas en una semana... Ah!, y la bebida en las comidas y las cenas de las guardias me la cobran. ¿Sigo? ¿De verdad es TAN maravilloso trabajar en un hospital?
ResponderEliminarAun así, me gusta mi trabajo. Me llevo bien con (casi) todos los pacientes y familiares, recuerdo que son ellos los que están peor que yo - y el cómo yo esté, por otra parte, no es ni debe ser su problema (aunque sí lo sea de la sociedad en su conjunto). Y son muchos los pacientes que quieren que sea yo la que les vuelva a ver. Porque también existen la empatía, la medicina integral, el mirar a los ojos y el humanismo en el hospital. Es una pena que compañeros de profesión piensen que por ser "hospitalista" vivo mejor y soy peor médico que ellos. En fin.
Internista,
ResponderEliminarYo creo que hoy en día ser internista es peor aún que ser médico de familia. El ninguneo es similar, y encima te toca hacer guardias de fin de semana y lo peor de todo: comerte la comida del hospital.
De todas formas lo de las 50 recetas en un minuto creo que es una cruz propia y exclusiva de primaria.
¿Quién firma los partes de incapacidad laboral de los pacientes ingresados en tu planta?... porque legalmente debería ser el médico del hospital el que los firmara.
Recuerdo tu frase "Cada vez que uno del hospital me manda a un paciente para que le haga las recetas está siendo mucho más agresivo conmigo que lo que yo pueda ser en mi blog". Y tienes toda la razón. Hay muchas causas de que se haya llegado a este problema.Pero hay que ser autocrítico, y creo que se ha llegado a esta situación por una de las razones (de las muchas): Porque os habeis dejado. Ya sé que no teneis casi medios, que la administración no os lo pone fácil, que estais sobresaturados...Pero os habeis dejado pisar en muchos terrenos, no os haceis respetar en ocasiones ya desde la residencia, y habeis terminado firmando certificados para que los abuelitos tengan descuentos en balnearios. No os quiero echar la culpa, sino de que seais autocríticos con lo que podeis solucionar vosotros directamente para que mostreis sólo lo bonito de vuestro trabajo.
ResponderEliminarMe voy a atrever a dar la vuelta a tu frase Bonis."Cada vez que uno del centro de salud me manda a un paciente sin ningún tipo de exploración y/o prueba sin ingún criterio para ser visto por mi especialidad, saturando mi consulta o mi urgencia, ese médico de familia está siendo mucho más agresivo conmigo que lo que yo pueda ser en esta respuesta".
> Hay muchas causas de que se haya llegado a este problema.
ResponderEliminarla solución no es que los médicos del hospital hagan las recetas de crónicos. La solución es que se cambie el modelo de receta.
Dedicarse a hacer recetas y papeles de derivación es mucho más cómodo que atender pacientes de verdad y mantener la pericia clínica... ese es parte del problema (y muchos médicos de familia han preferido eso).
Para explorar hace falta tiempo, lo cual es un factor. Pero es cierto que hay que explorar a los pacientes y rellenar los volantes de derivación explicando las razones, tu sospecha diagnóstica o lo que se espera del especialista... no se puede mandar al trauma con un "dolor de rodilla, ruego valoración".
Acuerdate del caso del hombre que fue a mear sin echar gota... es un ejemplo bueno de eso.
Otro tema es el de la limitación de pruebas (por ejemplo no tiene sentido que no pueda pedir una resonancia a un paciente con una sospecha de meniscopatía para que cuando a tí te llegue el estudio esté lo más avanzado posible).
Puestos a ver vídeos, el ya clásico y tierno de "un día en la vida del médico de familia" http://www.youtube.com/watch?v=4tG2kLVZyNs&feature=related.
ResponderEliminarAunando los comentarios previos: la vida de muchos especialistas hospitalarios tampoco es fácil (generalmente la de las categorías generalistas: interna, UHD, urgencias, familia...¿casualidad?). Chapó por la compañera internista. Por hacer las cosas que le tocan a cada uno con los medios de los que dispone o le disponen y mantener ese espíritu; está visto que cada uno tenemos nuestras batallas. Sería ideal compartirlas y tirar todos de la misma dirección (yo firmo porque en el hospital tengáis taquillas, personal y medios, pero si no me rebotáis las tareas que no queráis hacer. Cada uno a lo suyo y a apoyar al de al lado y todos ganamos).
También es verdad que los MF en muchas ocasiones somos victimistas. Nos dejamos y después lloramos. Hemos de ser más dignos y creérnoslo.
Julio, si tu pudieras cambiar una sola cosa para mejorar las condiciones laborales de los médicos de familia, ¿qué sería lo que harías?
ResponderEliminar> si tu pudieras cambiar una sola cosa para mejorar las condiciones laborales de los médicos de familia, ¿qué sería lo que harías?
ResponderEliminarEliminaría el modelo de funcionariado y convertiría a los médicos de familia en profesionales independientes (que podrían asociarse libremente y contratar personal)... algo así como los farmaceúticos con farmacia, los dentistas o los arquitectos (o los médicos de familia belgas).
El estado podría contratar con esos médicos de familia la prestación de servicios de atención primaria. Por supuesto, como en el caso de las farmacias, vetaría la entrada de las corporaciones (es decir la fagocitación de la primaria por los hospitales de Capio y otras constructoras), quedando como un negocio de profesionales independientes (no son necesarias grandes economías de escala ni grandes inversiones de capital por lo que la entrada de corporaciones no tiene ninguna ventaja y sí muchos peligros).
A diferencia de un cardiólogo, un neurocirujano o un anestesista un médico de familia no requiere una infraestructura muy costosa detrás para ofrecer sus servicios.
Me temo sin embargo que en España ese cambio es políticamente imposible (mira lo que pasó con las EBAs) porque la atención primaria es vista como el muro de contención de la demanda y el solucionador de la carga burocrática generada por el sistema con lo que en el futuro la especialidad se llenará de aspirantes a trabajo sencillo, altamente burocratizado y contrato con reducción de jornada (o suplente disponible), horario sin guardias en zonas urbanas y con poca proyección profesional aunque gran estabilidad en el empleo y facilidad para conciliación familiar... (lo que se conoce como "supplementary-salaries") y un puñado de idealistas cada vez más quemados, que esos siempre hay en toda organización.
Aunque trabaje en un hospital, sé que los compañeros de Primaria tienen 5 minutos por paciente (o a veces ni eso); que les toca lidiar con pacientes complicados y de todo tipo, con sus quejas por el retraso en las citas/pruebas diversas, las recetas del especialista, la precariedad laboral hasta los 40itantos. Sé que hay muchos médicos de familia que hacen todo lo que pueden con el escaso tiempo que tienen. Pero también sé que hay otros que están quemados, se dedican a recetar sin más, y no son muy buenos en su labor (al igual que les pasa a muchos hospitalistas).
ResponderEliminarPor ejemplo: la prevención primaria y secundaria cardiovascular debería realizarse en Primaria. Pero veo muchos pacientes que no están bien llevados por su médico. Y otros muchos, que sí. Otro tanto pasa con el dolor crónico, por ejemplo.
Una pregunta que les hago con mucha frecuencia a mis pacientes en la consulta o en la planta es: "Qué tal se lleva Usted con su Médico de AP?" "¿Le escucha, le hace caso, tiene fácil acceso a consultarle cuando lo necesita?" Cuando un paciente y su familia tienen un buen médico de cabecera, me quedo tranquila. Sé que estarán en buenas manos, que me lo volverán a mandar a la consulta o le derivarán al hospital cuando lo necesite. En cambio, cuando me dicen que "no me hace mucho caso", "está siempre muy ocupado", "solo voy por las recetas", o "es que cada vez hay un sustituto diferente"... Bueno, pues ya veré si es conveniente que le haga yo un seguimiento en consultas (esto, en pacientes pluripatológicos, sobre todo), aunque me penalicen por no dar tener muchas citas sucesivas. Cosa que me la pela, al igual que la estancia media, los GRD's y el gestor que las parió.
Es una pena que no podamos trabajar como un equipo en beneficio de los pacientes, y que al final haya más bien una "batalla" entre Primaria y Especializada, Centros de Salud y hospitales, generalistas y especialistas, médicos y cirujanos, clínicos y especialistas de apoyo... porque esa batalla va en detrimento del buen funcionamiento del sistema y de la calidad asistencial.
Así que un saludo cordial a los buenos compañeros de Primaria. Los que no son tan buenos no creo que tengan interés en leer un blog de este tipo.