Vuelven los perros del hortelano (especialistas en pediatría), que ni comen ni dejan comer, a llevarse las manos a la cabeza porque las putas por rastrojo (especialistas en medicina de familia) tienen la osadía de atender menores de 14 años (o 16, según las modas) en consultas de atención primaria.
Veamos los datos que ofrece el sindicato y que tanto alarman:
El 34% (242) de las plazas de pediatra de AP está ocupado por médicos que no son pediatras. Este porcentaje oscila de forma importante por provincias (19% en Valencia, 45% en Castellón y 53% en Alicante) y por Departamentos de Salud (del 5% al 88%, según se constata con datos pormenorizados en la tabla presentada en el artículo).
¡Cielos! ¡Hecatombe!... 242 médicos de familia viendo niños en atención primaria... eso significan unos 350.000 niños en peligro de muerte inminente... curiosamente no se ven niños muertos por las calles.
Resulta también interesante hacer notar cómo en las zonas más cotizadas (por ser urbanas, por ejemplo Valencia) el porcentaje de especialistas en pediatría es mayor (81%) que en zonas más incómodas (55% en Castellón). Hay pueblos como Gandía donde no hay especialistas de pediatría ejerciendo en la pública. Es decir, pareciera como si los especialistas de pediatría prefiriesen unos sitios (urbanos) a otros (rurales). De hecho en muchas zonas rurales el médico de familia ve adultos y niños en la misma consulta.
De los 242 médicos "no-pediatras" la mitad son interinos en plazas vacantes y el resto tienen contratos de sustituciones de pediatras.
Es decir, las putas por rastrojo son eso: putas por rastrojo. No tienen plaza fija y están básicamente cubriendo vacaciones, bajas y permisos varios de los que realmente tienen plaza (los perros del hortelano).
Desde la Consejería de Sanidad reconocen esta situación, si bien señalan que “en la OPE que está ahora en marcha se han sacado 150 plazas de pediatría, lo que supone prácticamente la totalidad de los pediatras que actualmente ejercen sin especialidad de pediatría (pero sí con otra especialidad). Para presentarse al examen es requisito imprescindible tener la especialidad de pediatría, por lo que este problema, que por otro lado es un problema a nivel nacional, finalizará cuando acabe la OPE que está actualmente en marcha”.
Es decir que para trabajar con contratos basura (suplencias) que los perros del hortelano no quieren las putas por rastrojo son perfectamente válidas (así lo parece si atendemos a los hechos consumados), pero para tener una placita fija hace falta ser de la casta.
Convendría recordar a los perros del hortelano que las putas por rastrojo están capacitados para atender niños desde los cero años de edad hasta los 140 años), como así atestigua el programa de la especialidad de medicina familiar y comunitaria.
Dicho todo esto después de terminar una suplencia de tres días como especialista en medicina de familia viendo una consulta de pediatría (para que la pediatra se pueda coger vacaciones). ¿Tendré que confesarme por mis pecados?.
Programa de formación del Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (página 62):
9.2.1. ATENCIÓN AL NIÑO. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DEL NIÑO Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN EL NIÑO.
OBJETIVOSEl residente, al finalizar su periodo de formación MIR, demostrará/será capaz de:1. Abordar, manejar y tratar los principales problemas de salud en la edad pediátrica2. Utilizar e interpretar los métodos de diagnóstico3. Manejar la terapéutica en la edad pediátrica4. Manejar las urgencias pediátricas más frecuentes5. Conocer el manejo de las actividades preventivas y de los controles periódicos de salud6. Realizar el apoyo familiar y psico-social del niño con patologías crónicas
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADESPRIORIDAD I :Orientar y manejar las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante: tipo de alimentación más adecuada, ictericia fisiológica, hipo, cura del cordón umbilical, dermatitis del pañal, hernia inguinal o umbilical, ritmo deposicional, espasmos, el lactante febril, regurgitación/vómitos, diarrea, convulsiones
Manejar, tratar y/o derivar los problemas de salud pediátricos : las infecciones agudas y exantemáticas, el síndrome febril del niño mayor, las parasitosis cutáneas e intestinales, la abdominalgia, la enuresis/encopresis, los trastornos alimentarios y nutricionales,trastornos del comportamiento, cefaleas, astenia, anemia, alergia, asma, las convulsiones.
Valorar y enfocar adecuadamente los problemas de crecimiento físico y psicomotor, modificaciones hormonales de la edad pediátrica, alteraciones ortopédicas , alteraciones visuales, auditivas y del lenguaje, el soplo cardiaco
Manejar e interpretar los métodos diagnósticos en pediatría: anamnesis, exploración física, tallímetro, radiología básica, interpretación y ajuste de los datos de laboratorio a laedad, optotipos, cover test, audiometría, podómetro, las gráficas de percentiles de talla y peso
Manejar las medidas terapéuticas más habituales y su dosificaciónConocer los calendarios vacunales
Seguir y valorar periódicamente al niño. Prevención de las drogodependencias (alcohol, tabaco, otras/os)
Manejar las urgencias pediátricas más frecuentes: convulsiones, dificultad res piratoria,estridor, dolor abdominal, síndrome febril, deshidratación, intoxicaciones...
Abordaje familiar y psico-social en las familias en fase de “nido vacío” y con niños pequeños
Realizar apoyo familiar y psico-social del niño con patología crónica y retraso psicomotor
Orientar, prevenir y realizar apoyo familiar del paciente pediátrico con VIH
Conocer y abordar las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser víctimas de maltrato e identificar indicios y síntomas de violencia contra los niños. Es tablecer en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con otros profesionales y/oinstituciones (de carácter social, policial o judicial...)
PRIORIDAD II :
Realizar técnica de punción lumbar.
Realizar técnica de sondaje nasogástrico.
Realizar técnica de sondaje vesical.
Veamos los datos que ofrece el sindicato y que tanto alarman:
El 34% (242) de las plazas de pediatra de AP está ocupado por médicos que no son pediatras. Este porcentaje oscila de forma importante por provincias (19% en Valencia, 45% en Castellón y 53% en Alicante) y por Departamentos de Salud (del 5% al 88%, según se constata con datos pormenorizados en la tabla presentada en el artículo).
¡Cielos! ¡Hecatombe!... 242 médicos de familia viendo niños en atención primaria... eso significan unos 350.000 niños en peligro de muerte inminente... curiosamente no se ven niños muertos por las calles.
Resulta también interesante hacer notar cómo en las zonas más cotizadas (por ser urbanas, por ejemplo Valencia) el porcentaje de especialistas en pediatría es mayor (81%) que en zonas más incómodas (55% en Castellón). Hay pueblos como Gandía donde no hay especialistas de pediatría ejerciendo en la pública. Es decir, pareciera como si los especialistas de pediatría prefiriesen unos sitios (urbanos) a otros (rurales). De hecho en muchas zonas rurales el médico de familia ve adultos y niños en la misma consulta.
De los 242 médicos "no-pediatras" la mitad son interinos en plazas vacantes y el resto tienen contratos de sustituciones de pediatras.
Es decir, las putas por rastrojo son eso: putas por rastrojo. No tienen plaza fija y están básicamente cubriendo vacaciones, bajas y permisos varios de los que realmente tienen plaza (los perros del hortelano).
Desde la Consejería de Sanidad reconocen esta situación, si bien señalan que “en la OPE que está ahora en marcha se han sacado 150 plazas de pediatría, lo que supone prácticamente la totalidad de los pediatras que actualmente ejercen sin especialidad de pediatría (pero sí con otra especialidad). Para presentarse al examen es requisito imprescindible tener la especialidad de pediatría, por lo que este problema, que por otro lado es un problema a nivel nacional, finalizará cuando acabe la OPE que está actualmente en marcha”.
Es decir que para trabajar con contratos basura (suplencias) que los perros del hortelano no quieren las putas por rastrojo son perfectamente válidas (así lo parece si atendemos a los hechos consumados), pero para tener una placita fija hace falta ser de la casta.
Convendría recordar a los perros del hortelano que las putas por rastrojo están capacitados para atender niños desde los cero años de edad hasta los 140 años), como así atestigua el programa de la especialidad de medicina familiar y comunitaria.
Dicho todo esto después de terminar una suplencia de tres días como especialista en medicina de familia viendo una consulta de pediatría (para que la pediatra se pueda coger vacaciones). ¿Tendré que confesarme por mis pecados?.
Programa de formación del Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (página 62):
9.2.1. ATENCIÓN AL NIÑO. PROBLEMAS ESPECÍFICOS DEL NIÑO Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN EL NIÑO.
OBJETIVOSEl residente, al finalizar su periodo de formación MIR, demostrará/será capaz de:1. Abordar, manejar y tratar los principales problemas de salud en la edad pediátrica2. Utilizar e interpretar los métodos de diagnóstico3. Manejar la terapéutica en la edad pediátrica4. Manejar las urgencias pediátricas más frecuentes5. Conocer el manejo de las actividades preventivas y de los controles periódicos de salud6. Realizar el apoyo familiar y psico-social del niño con patologías crónicas
CONOCIMIENTOS Y HABILIDADESPRIORIDAD I :Orientar y manejar las necesidades y los problemas más frecuentes del lactante: tipo de alimentación más adecuada, ictericia fisiológica, hipo, cura del cordón umbilical, dermatitis del pañal, hernia inguinal o umbilical, ritmo deposicional, espasmos, el lactante febril, regurgitación/vómitos, diarrea, convulsiones
Manejar, tratar y/o derivar los problemas de salud pediátricos : las infecciones agudas y exantemáticas, el síndrome febril del niño mayor, las parasitosis cutáneas e intestinales, la abdominalgia, la enuresis/encopresis, los trastornos alimentarios y nutricionales,trastornos del comportamiento, cefaleas, astenia, anemia, alergia, asma, las convulsiones.
Valorar y enfocar adecuadamente los problemas de crecimiento físico y psicomotor, modificaciones hormonales de la edad pediátrica, alteraciones ortopédicas , alteraciones visuales, auditivas y del lenguaje, el soplo cardiaco
Manejar e interpretar los métodos diagnósticos en pediatría: anamnesis, exploración física, tallímetro, radiología básica, interpretación y ajuste de los datos de laboratorio a laedad, optotipos, cover test, audiometría, podómetro, las gráficas de percentiles de talla y peso
Manejar las medidas terapéuticas más habituales y su dosificaciónConocer los calendarios vacunales
Seguir y valorar periódicamente al niño. Prevención de las drogodependencias (alcohol, tabaco, otras/os)
Manejar las urgencias pediátricas más frecuentes: convulsiones, dificultad res piratoria,estridor, dolor abdominal, síndrome febril, deshidratación, intoxicaciones...
Abordaje familiar y psico-social en las familias en fase de “nido vacío” y con niños pequeños
Realizar apoyo familiar y psico-social del niño con patología crónica y retraso psicomotor
Orientar, prevenir y realizar apoyo familiar del paciente pediátrico con VIH
Conocer y abordar las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser víctimas de maltrato e identificar indicios y síntomas de violencia contra los niños. Es tablecer en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con otros profesionales y/oinstituciones (de carácter social, policial o judicial...)
PRIORIDAD II :
Realizar técnica de punción lumbar.
Realizar técnica de sondaje nasogástrico.
Realizar técnica de sondaje vesical.
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Hola, soy estudiante de medicina y ahora estoy de erasmus en Lyon (Francia). Hace unos meses estuve haciendo prácticas en maternidad, con la pediatra, y les preguntaba a las madres si al salir del hospital el seguimiento lo llevaría un pediatra o su médico de familia y la mayoría decía el médico de familia, así que aquí es algo normal.
ResponderEliminarAunque ya se sabe que mal de muchos...
ResponderEliminarte diré que los perros del hortelano no sólo se dedican a la pediatría general, sino también a las especialidades pediátricas. Si quieres ver niños de tu especialidad, o eres de la casta o difícil lo llevas, al menos en el caso de la Reumatología.
Un abrazo
No me parece mal que un MF desee orientar su labor asistencial a los niños. Es probable que haya llegado ahí por súplicas de la dirección tentándole con mejores condiciones que en la atención a adultos.
ResponderEliminarLos MF que ejercen como pediatras no ejercen como MF, por lo que también faltan MF y se echa mano de médicos menos cualificados.
Muchos jefes de pediatría orientan a sus MIR a la atención hospitalaria.
Si los pediatras desean ejercer en AP, estupendo, pero que lo demuestren. Que acepten esas interinidades en AP en vez de contratos de guardias en el hospital compaginado con la privada.
Si la Administración quiere pediatras en AP, estupendo, que lo demuestre y no permita que sus pediatras cualificados emigren a la privada.
De esa forma los MF que acabaron ejerciendo como pediatras estarán libres para ejercer como MF que tanta falta hacen (y aun así siempre habrá huecos para los MF que les agrada trabajar con los niños)...siempre y cuando no emigren a la privada(mutuas, clínicas...) por el maltrato de la Administración.
¿Qué Sanidad quieren?
Juan Q
ResponderEliminarLa aberración es dar por supuesto que el medico de familia tiene que elegir entre ver niños o ver adultos.
En el resto del mundo (y en las zonas rurales de este país) como bien comenta la estudiante de erasmus en Francia, los médicos de familia ven a niños y adultos en la misma consulta, que es lo razonable.
En varias ocasiones siendo suplente de pediatría he tratado también a la madre o a la abuela, para sorpresa y satisfacción de los pacientes.
El modelo actual es absurdo e ineficiente y solo beneficia a los pediatras que aseguran sus parcelas de poder (y no a los pacientes).
Completamente de acuerdo en que los MF estamos sobradamente preparados para atender a toda la población, así se evidencia en nuestro programa y en la atención pediátrica que seguramente todos hemos realizado alguna vez (nunca ninguna madre se ha marchado del Punto de Urgencias desconfiando de mi atención a su hijo porque no soy pediatra ni hay una reivindicación de que haya pediatras en urgencias extrahospitalarias aunque el 60-80% de estas atenciones sean a menores de 12 años). Es decir, a la madre no le preocupa si el médico es especialista en pediatría o no, lo que busca es una respuesta acertada y profesional.
ResponderEliminarLo que me indigna es que mientras persista el modelo actual van a seguir usando a los MF para parchear otros servicios, y si ponemos en un sitio es porque estamos quitando de otro.
Posiblemente lo ideal es lo que planteas: atención integral y a toda la familia por parte de MF (pero adecuando el nº pacientes/médico, obviamente)
Este tema ya lo discutimos hace tiempo en tu otro Blog.Este país no tiene solución pero el problema es que todos somos igual de incoherentes.
ResponderEliminarNo sé. Quizá he tenido mala suerte.
ResponderEliminarPero en mi servicio de urgencias, de vez en cuando alguna madre o sobre todo alguna abuela (¡las temidas abuelas!) monta un escándalo porque el médico que atiende al niño no es especialista en pediatría.
-Una cosa es el pograma de formación, es decir teoria, no creo que nadie se lo haya leido nunca
ResponderEliminar-otra la practica: una rotación de 3 meses por pediatria, a no que creo que ahora son 4 ....ufffff
-otra que a nivel de sociedades de familia y la lista interminable de cargos ( resumiendo los que no ven pacientes ) les ineterese que veamos niños.
-reconozco que es verdad que si se amplia la lista de servicios que prestamos "teoricamente " seria bueno para la espcialidad
digo teoricamente. por ejemplo controlar el sintrom a los pacientes a mi no me aporta intelectualente nada
- resumiendo, que siento discrepar pero soy un médico de familia que no tiene ni formación ni interés de ver niños
carlos manzano
>otra la practica: una rotación de 3 meses por pediatria, a no que creo que ahora son 4 ....ufffff
ResponderEliminarOtro que cree en la transmutación de los cuerpos. ¿Qué pasa, que la fisiopatología de un niño de 7 años cambia por completo al cumplir los 8?. Los procesos diagnósticos y terapeúticos que aprendes en adultos son aplicables también en niños. Los niños tienen algunas características diferenciales (como lo pueden tener las mujeres o los ancianos). Durante 4 años he visto pacientes (niños, adultos, ancianos) y lo que aprendo con unos lo puedo aplicar a otros. El objetivo de los 4 meses de rotación en pediatría es aprender las características diferenciales del niño (patología típica infantil, valoración del lactante y neonato, dosificación de fármacos, elaboración de diagnósticos y pronósticos idiosincrásicos de la pediatría como la fiebre en el lactante...) Pero no partes de cero ni mucho menos. Los niños no son marcianos.
> soy un médico de familia que no tiene ni formación ni interés de ver niños. carlos manzano
Mantener la capacitación para atender enfermedades pediátricas en atención primaria debería ser una obligación para cualquier médico de familia que se precie de serlo (como mantener la pericia en el tratamiento de pacientes paliativos o en reanimación cardiopulmonar avanzada). ¿O es que solo eres médico de "familias" sin niños en edad escolar?
Con el programa de formación en la mano (que regula la capacitación necesaria para obtener el título de especialista) no deberías estar acreditado para ser médico de familia. Has dejado de ser un médico de familia para convertirte en un mediatra.
Por desgracia para nuestra especialidad, la mayoría se han convertido en mediatras. Unos pasan de la pediatría, otros pasan de los paliativos, otros pasan de la cirugía y mandan a suturar al hospital porque ya no saben. Suelen ser además los que están satisfechos con la burocracia y gustan de los pacientes crónicos cumplidores que parasitan nuestras consultas (y que son cómodos de tratar), porque ojo... si te quitan la burocracia tendrás que ver pacientes...
El otro día hablaba con un R4 que termina ahora y que me reconocía que no sabía coger una vía venosa periférica (ni sacar una analítica). Es como si un anestesista al terminar la residencia dijera que no sabe poner epidurales ni piensa aprender.
Y encima contentos y orgullosos hasta el punto de decir que no nos interesa. Tenemos lo que nos merecemos (o lo que os mereceis).
Bueno, creo que en todos sitios cuecen habas. En mi centro conozco mucho (y digo mucho con concimeinto de causa) ex-residente de MFYC y médico de familia que sólo quiere las suplencias en centros ya no sólo urbanos, si no con determinadas características y sólo en turno de mañana, e incluso han rechazado algunos días si estaban de urgencias o avisos, y ahora, sin ir más lejos, para las vacaciones, no cuadra venir en agosto, e incluos una MFYC se está planteando si coger una suplencia larga porque está en una zona que "le han dicho" que es conflictiva. Sin embargo llamas a determinadas personas y están siempre dispuestas a trabajar. Creo que es injusto meterse con los pediatras, cuando con nosotros pasa lo mismo. Lo que si es cierto, te doy la razón, es en el tema de los contratos fijos y en la situación general de contratación actual, sobre todo en la CAM
ResponderEliminarUn saludo
Es legítimo no querer determinados trabajos o condiciones laborales (rural, temporal, tardes, barrios de "gitanos"...).
ResponderEliminarLo que no es legítimo es defender que los médicos de familia no están capacitados para atender a niños como médicos titulares en zonas urbanas, pero que sí lo están para ver niños en zonas rurales o en suplencias de verano...
La realidad del asunto es que el especialista en medicina de familia sí está capacitado para atender niños (los hechos son tozudos y así lo demuestran)... y la posición de los pediatras es simplemente la de defender su status quo y sus intereses profesionales. Pero entonces que no apelen a la salud de los niños, poniendo en duda la capacidad de los especialistas en medicina de familia.
Otra opción es que los médicos de familia no dediquen ni 3 ni 2 ni un mes rotando por pediatría. Pero entonces ni cubrirían guardias como residentes ni suplencias de pediatría... ¿estarán dispuestos los pediatras a asumir ese trabajo?
Tema reiterativo de forma periódica, como el de porqué las plazas de médicina de familia son las últimas en ser elegidas... porqué parece que los médicos no quieren ser médicos de familia... poruqué...
ResponderEliminarEfectivametne este parece el tema del perro del hortelano..
Hasta hace años la edad pediátrica era hasta los siete años.
Posteriormente se puso en los catorce..
Cuando yo ahora veo a niños que con esta edad pasan a mi cupo, compruebo, que prácticamente en los últimos añós apenas han ido al pediatra, y cuando van en la mayoria de los casos tienen procesos que hubiera tratado perfectamente un médico de familia.
Pacientes cómodos en definitiva que en cuatro años prácticamente no generan demanda, y está en general es cómoda..
El caso es que ahora nos encontramos que parece que faltan pediatras, pero resulta que estos a su vez no quieren trabajar en primaria, quieren ser hospitalarios. Me parece perfecto..
Y yo creo que sin entrar a fondo de cual es la edad pediátrica, si está tiene que ser atendida obligatoriamente por un pediatra en atención primara, si se bajase la edad pediátrica oficial hasta los diez años, por poner una edad, lo que faltarían son más médicos de familia, y no necesariamente faltarían los pediatras que dicen que faltan..
Y también estoy convencido, que al igual que en Francia, o Gran Bretaña, los padres no les parecería mal..
Leyendo más detenidamente las contestaciones he visto algo que no me había fijado..
ResponderEliminarHas dado en el clavo en la respuesta a Carlos Manzano..
Si nos quitan la burocracia, las consultas inútiles, habrá que ver pacientes.. y hacerles cosas, y justificar nuestro sueldo y nuestra profesión.
Me parece que hay muchos que están encantados en seguir como estamos, porque pasar una consulta de medicina de familia, puede ser lo más complicado del mundo, y desde luego lo és si lo quieres hacer bién, a lo más comodo del mundo..
Soy un "perro del hortelano" de "esos".
ResponderEliminarEvidentemente no considero a mis compañeros médicos de familia que trabajan conmigo en el centro de salud "putas por rastrojo" sino compañeros de los que no pongo en duda su capacidad profesional por lo que me molesta que pongan en duda la mía.
Mi "posición" y la de los otros 2400 miembros de la Asociación de Pediatría de Atención Primaria es la de atender lo mejor que sabemos a los niños y no "defender nuestro status quo y nuestros intereses profesionales".
Dr. Bonis, tiene un problema, más bien una fijación inexplicable para mí. ¿El principal problema de la Atención Primaria en España es que existan Pediatras de Atención Primaria?
Guillermo Chaves un Pediatra de Primaria por elección personal y orgulloso de su trabajo diario con los niños.
> atender lo mejor que sabemos a los niños y no "defender nuestro status quo y nuestros intereses profesionales".
ResponderEliminar¿un especialista en pediatría atiende mejor a un niño en anteción primaria que un especialista en medicina de familia?
En el momento que los pediatras se niegan a que los médicos de familia opten a plazas fijas donde ver niños, pero sí permiten que los médicos de familia les cubran sus vacaciones o días de permiso están tratando a los médicos de familia como putas de rastrojo.
> Dr. Bonis, tiene un problema, más bien una fijación inexplicable para mí. ¿El principal problema de la Atención Primaria en España es que existan Pediatras de Atención Primaria?
Sí, todos los días me duermo pensando en la pediatría en atención primaria. Absolutamente obsesionado con el tema.
Y sí, el principal problema de la atención primaria en España es el modelo, y lo de los pediatras viendo niños hasta los 14 años pero solo en zonas urbanas forma parte de ese mismo modelo y por tanto del problema (cosa que por cierto no ocurre en casi ningún pais desarrollado).
La burocracia, la segregación de los menores de 14 años, las unidades de paliativos, el papel actual de la enfermería, etc, etc, etc... son el mismo perro con distinto collar.
> ¿un especialista en pediatría atiende mejor a un niño en anteción primaria que un especialista en medicina de familia?
ResponderEliminarEn respuesta a su pregunta pues mi opinión y creo que la de los padres de los niños a los que atiendo es que sí. Llevo 10 años de Pediatra de Primaria y otros 4 de residencia y sigo aprendiendo cosas nuevas sobre la atención a los niños. A mí no me han bastado 3-4 meses para aprenderlo todo en Pediatría como parece que le han bastado a usted.
Y no, tampoco pienso que el problema de la Atención Primaria sea que los niños sean atendidos por Pediatras (lo de la "segregación" me parece un término divertido por lo tremendista).
> En respuesta a su pregunta pues mi opinión y creo que la de los padres de los niños a los que atiendo es que sí.
ResponderEliminarSu opinión es eso... una opinión. Las evidencias científicas disponibles no demuestran que existan diferencias entre la atención pediatrica en atención primaria ofrecida por un especialista en pediatría y un especialista en medicina de familia. Es decir, la calidad de la atención no depende de la especialidad (en el ámbito de la atención primaria).
Podemos plantearnos otra pregunta: ¿quién cambia mejor una bombilla un ingenierio eléctrico o un abogado?.
Ser ingenierio eléctrico no ofrece ninguna ventaja en el caso de cambiar una bombilla (otra cosa sería diseñar una instalación eléctrica de una fábrica) Conviene recordar que para atender correctamente a niños en atención primaria no hace falta saberlo todo sobre la pediatría (ni todo sobre la cardiología).
Tener a un especialista en pediatría en atención primaria es igual de lógico que tener a un cardiólogo en atención primaria para atender a todo aquel que venga con palpitaciónes, y a un neumólogo para todo el que tenga tos, y a un urólogo para todo el que tenga molestias al orinar.
No es razonable, y por eso en el resto de los paises civilizados los especialistas en pediatría están en los hospitales, que es por otra parte donde se forman principalmente (pues al igual que el residente de familia está solo unos meses en pediatría, el residente de pediatría está solo unos meses en primaria).
¿Sería cierto entonces que los médicos clínicos están mejor preparados que los de familia para atender a los adultos?
ResponderEliminarHe compartido las rotaciones de mi residencia con otros residentes de clínica médica y de pediatría. Realmente, las posibilidades de ver pacientes que no están internados son, al menos en Argentina, bastante limitadas. La mayor parte de estas oportunidades están dadas por las guardias externas (sí, acá también los resi son la mano de obra más barata...), donde no se indica alimentación complementaria, ni se evalúa un cuadro de enuresis, ni una falla de medro.
Nadie, en su sano juicio, puede decir que tres meses, ni aún la residencia completa, es suficiente para aprenderlo todo en Pediatría, Clínica Médica o Medicina de Familia. Pero sí me sirvieron para comprender cuál es el enfoque de Primaria, cuál el del Hospital... y de ahí en más aprender todos los días algo nuevo...
Dra. Julieta
No creo que España sea un país menos "civilizado" porque los pediatras atendamos a los niños en primaria.
ResponderEliminarTambién tengo la opinión (y también es mía y personal) de que cuanto más se sepa de algo mejor.
Veo, Dr. Bonis, que no compartimos la misma opinión (y me parece bien, usted tiene "la suya" y no deja de ser eso, una opinión, en esto sí que estamos de acuerdo)ni tampoco las mismas evidencias científicas disponibles (esto ya...)así que lo dejaré aquí.
Guillermo Chaves. Pediatra de Atención Primaria
> No creo que España sea un país menos "civilizado" porque los pediatras atendamos a los niños en primaria.
ResponderEliminarLo cual no significa que fragmentar la atención de los niños en atención primaria, para que sean atendidos por especialistas en pediatría sea signo de civilización o desarrollo.
> También tengo la opinión (y también es mía y personal) de que cuanto más se sepa de algo mejor
Por lo que deberíamos eliminar también a los pediatras de atención primaria y si el niño tiene un grano, que le vea el dermatólogo (que sabrá de granos mucho más que el pediatra de atención primaria), si tiene tos que le vea el neumólogo infantil (que sabrá mucho más sobre toses que el pediatra de atención primaria), y para recomendar alimentación nada mejor que el especialista en endocrinología y nutrición, que sabrá de nutrición mucho más que cualquier pediatra de atención primaria.
> ni tampoco las mismas evidencias científicas disponibles (esto ya...)así que lo dejaré aquí.
ResponderEliminarEspero ansioso esas evidencias que justifiquen la atención pediátrica en atención primaria por especialistas en pediatría. Lo digo porque si no hay evidencias de que sea significativamente superior el coste (que es elevado) no se justificaría.
Dr Bonis, me parece que eres un pediatra frustrado, dicho sea sin acritud.
ResponderEliminar> Dr Bonis, me parece que eres un pediatra frustrado, dicho sea sin acritud.
ResponderEliminarEstar toda la vida viendo solo niños me parece aburridísimo, y si encima son niños hospitalizados más aburrido todavía.
En todo caso soy un médico DE FAMILIA frustrado, porque me formé para una cosa que no me dejan ejercer.
Lamentablemente, en este pais hay niños de primera y niños de segunda, niños residentes en zonas urbanas de clase media con pediatra especialista de cabecera, y niños residentes en zonas rurales, en zonas alejadas de nucleos urbanos, en zonas dispersas, en zonas deprimidas, con médico de familia en funciones de pediatra. Donde más necesarios serían los pediatras en AP (si es que son necesarios en AP) sería justamente donde menos hay. Y eso parece no importarle a los sindicados de pediatras ni a sus sociedades científicas.
ResponderEliminarEstoy con Bonis, los pediatras en AP solo deberían trabajar como consultores.
Debajo de la piel de cualquier pediatra de AP hay un pediatra de hospital, solo tenemos que ver como corren como locos a hacer guardias en hospitales (alegando que así se mantienen actualizados), ellos que huyen como de la peste de las guardias de AP.
Ignacio