¿Por qué los residentes de otras especialidades deben rotar por atención primaria?

Copio a portada un pequeño debate que hemos tenido en otro post:

Resi de hospital dice:

viene a urgencias el lunes por la noche. ha recibido una agresión (un puñetazo en la nariz) y lo vemos en la urgencia de traumatología. no tiene nada roto. no tiene dolor cervical pero aún así en el triaje le han pedido una rx de columna cervical, que es normal.

hago una exploración somera y escribo todo en el informe. le doy antiinflamatorios para que tome.

el miércoles, lo típico de una contractura muscular, al chaval lleva 2 días que le duele el cuello. típico dolor al girar la cabeza en región laterocervical, y va a su médico de cabecera con todo. el médico de cabecera lo ve, ve el informe, ve las placas normales, y LO DERIVA a urgencias. con un p10 y con dos pares de narices.

estoy de guardia el miércoles otra vez. leo en el p10 que dice que lo remite para valoración por cervicalgia. el chaval confiesa que el médico le ha dicho que las placas son normales, y que está bien que esté tomando ibuprofeno, pero que venga POR SI ACASO y también para que le demos un collarín.

¿por si acaso QUÉ? ¿que te den un collarín en urgencias es una urgencia?

lo que le pasó a ese chico no resultó ser una urgencia la primera vez, sin nada roto, cuando él vino por iniciativa propia, y no resultó ser una urgencia ni mucho menos la segunda vez, y esta vez derivado por un map.

o cuando te remiten uno para suturar una herida.

o cuando te remiten uno de 20 años para que valores un TCE que está más fresco que tú.

no quiero generalizar pero es que muchas veces parece cachondeo. el problema es que no hay comunicación, ni feedback. si habláramos más todo sería mucho mejor.

Y digo yo:

Otro problema a solucionar es dotar a los centros de salud de collarines (en los que yo he trabajado no hay). Tampoco hay algo tan básico como una simple sala de yesos.

Ambos desconocemos lo que pasó en realidad pero te voy a describir una posibilidad de muchas:

paciente- "Doctor, fui al hospital y me dijeron que todo bien, vengo a por el parte de confirmación del tercer día. Y verá es que me duele el cuello un huevo, no será que se me ha roto algo?".
médico- "Seguramente no haya nada roto, tienes la radiografía que te hicieron el primer día aquí?"
paciente- "No, me la he dejado en casa / No, no me la dieron."
médico - "Pues nada, tómate el ibuprofeno y paciencia"
paciente- "Y no me dan un collarín o algo? a mi prima en urgencias una vez le dieron uno y le iba muy bien"
médico - "Espera a ver si tenemos algún collarín en el centro, creo que no"
paciente 2, abriendo la puerta: "oiga, tenía cita a las 4, ¿me han llamado?"
médico- "No, vamos con 1 hora de retraso, espere que ahora llamo"
médico llama por teléfono a enfermera de urgencias: "oye, tenemos collarines en el centro?... ¿no?, vale..."
médico- "Mira, es que no tenemos collarines en el centro"
paciente- "Pues entonces qué hago, ¿me voy al hospital? porque yo necesito un collarín y además a lo mejor tengo algo" (mientras tanto piensa: que mierda el centro de salud no me hacen nada, en el hospital nada más entrar me hicieron hasta una radiografía y todo, no como aquí que no tienen ni collarines ni ná).
paciente 3 toca la puerta "toc, toc, toc"- ¿se puede?
médico: "bueno mira, toma este volante y vete a la urgencia a ver si allí tienen un collarín"

El primer error que cometemos (yo también lo hacía cuando estaba en la urgencia) es hacerle pruebas y radiografías a todo el mundo. Luego nos sorprendemos si la gente va a urgencias en vez de al centro de salud "donde no te hacen de nada y no tienen medios".

Ayer tuve que atender a una señora que acudio a la urgencia por un dolor abdominal tipo cólico. Le hicieron analítica (donde lamentablemente salieron unas transaminasas elevadas al doble de lo normal), una ecografía y buscapina "por vena" (que manía de dar la medicación por vena). La mujer se pasó por mi consulta a por las recetas y a ver si le explicaba qué era eso de las transaminasas. En ningún momento presentó clínica o signos exploratorios que sugirieran colecistitis aguda por lo que si hubiese acudido a mi consulta primero hubiese resuelto el caso de forma similar pero sin analíticas, sin buscapina por vena y sin ecografía.

Es un problema complejo, y para entenderlo con perspectiva es bueno haber pasado consulta en urgencias y en un centro de salud. Por eso creo que las rotaciones de especialistas hospitalarios en primaria pueden ser muy útiles (aunque la mayoría las consideran una pérdida de tiempo).