Dice Tudor Hart, al hablar sobre medicina anticipatoria:
Muchos gerentes y mucha gente de salud pública, de manera consciente o inconsciente, están construyendo su modelo de promoción de la salud, de medicina anticipatoria o medicina pro-activa, a partir de modelos como el de las clínicas privadas como BUPA, donde personas sanas pero preocupadas consultan por sí mismas; y sabemos por nuestra larga experiencia y numerosos estudios, que en general las personas que menos se van a beneficiar son las que probablemente consulten más. Y viceversa.
Por todo esto, ese modelo es erróneo.
No puedes confiar este asunto en manos de la medicina anticipatoria. Al contrario, tienes que expandir la medicina reactiva, y hacerla más variada e imaginativa. Tienes que poner más peso en los aspectos relacionados con el cuidado. Si te preocupa la gente, te preocupa su futuro, no solo el motivo por el que consultan actualmente.
Tienes que ir mucho más allá de simplemente cumplir con las expectativas. Las expectativas en barrios deprimidos son muy bajas. Tienes que elevarlas.
Elevar las expectativas no tiene nada que ver con prometer a la gente que no va a tener que esperar para ver al médico, y todo eso. Esas cosas tienen poca importancia relativamente.
Tiene que ver con que cuando el paciente acude a la consulta, tienes que sumergirte en su historia, tomarte su historia en serio, hacerles que se sientan como personas valiosas, incluidas aquellas personas que están dejando de creer que son valiosas. Tienes que mostrarles que realmente te preocupas por ellos.
Salud 2.0, paciente empoderado, modelos de pacientes crónicos, medicina anticipatoria. Son todos modelos que suenan a nuevo y que incluso se venden bien políticamente. Pero ¿encajan bien en un modelo de asistencia sanitaria pública y universal?. ¿Benefician a los que más necesitan el sistema sanitario? ¿o son modelos que suenan bien a las clases medias-altas que son las que precisamente definen la agenda política y social?. Los nuevos modelos de servicios sanitarios que estamos diseñando ¿hacia qué tipo de necesidades sanitarias están orientados?.
lunes 27 de diciembre de 2010
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Supongo que conocerás las funciones de los Equipos de Ateción Primaria establecidas en el Decreto de estructuras Básicas de Salud 137/84 de 11de Febrero.
ResponderSuprimira. Prestar asistencia sanitaria, tanto a nivel ambulatorio como domiciliario y de urgencia, a la población adscrita a los equipos de coordinación con el siguiente nivel asistencial.
b. Realizar las actividades encaminadas a la promoción de la salud, a la prevención de la enfermedad y a la reinserción social.
c. Contribuir a la educación sanitaria de la población.
d. Realizar el diagnostico de salud de la zona.
e. Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos.
f. Realizar actividades de formación pregraduada y posgraduada de atención sanitaria, así como llevar a cabo los estudios clínicos y epidemiológicos que se determinen.
g. Participar en los programas de salud mental, laboral y ambiental.
h. Aquellas otras de análoga naturaleza que sean necesarias para la mejor atención de la población protegida
Asistencia, promoción de la salud, prevención de la enfermedad, reinmersión social, mediante la educación sanitaria, la realización del diagnóstico de salud de la zona, con actividades de formación pre y postgraduada, y estudios clínicos y epidemiológicas que permitan la investigación.
Parece todo ciencia ficción, un cuento de hadas, porque es evidente que esto no se ha producido en los 26 años que llevamos con ello.
Los Centros de Salud han sido en su gran mayoría, a mi entender, ambulatorios vamos a llamarlos de “calidad”. Mucho tiempo para la demanda, espontánea, visitas domiciliarias, y pocas cosas más en la gran mayoría de los Centros, con excepciones afortunadamente.
Ahora estamos en lo que se llama medicina anticipatorio, atender al sano, al que más preocupado está por su salud, aunque la tenga bien, porque los clases deprimidas de lo último que se ocupan es de su salud, piensan sobre todo en sobrevivir.
Y el paciente empoderado, al que se le pueden “aplicar” las técnicas dospuntocero son la excepción, y generalmente son los que más sanos están o los que más posibilidades tienen de salir de su enfermedad.
Y las nuevas técnicas de atención al paciente crónico del tipo que sea parece que se olvida del día a día, de la Historia del paciente, quien es , de donde viene, hacia donde va… Como dices la historia clínica ha dejado de ser lo importante.. Ahora se trata y es lo importante el incidente.
No sé si es posible reinventar esa Atención Primaria que no se ha llegado a alcanzar, temo que no, pero entiendo que estamos a tiempo de evitar que vaya a la atención primaria a la que estamos abocados: como la que tienen los funcionarios de MUFACE.. ninguna.
Acuden a un médico que le da un pase al especialista, que no porque ninguna queja en que venga sin estudiar, para pedirle de todo él.. decir que él es el que resuelve la situación decir que vaya a su médico de cabecera para que le pase las recetas sin mas explicaciones.
En fin, que veo la cosa con muy poco futuro, no ya para los que tenemos la suerte de estar colocados, sino y sobre todo a las nuevas generaciones de médicos de familia que no van a llegar a ser los “médicos de cabecera” de toda la vida..