domingo, 29 de agosto de 2010
sábado, 28 de agosto de 2010
El parto en domicilio tiene una seguridad del 99,8%
Recientemente ha sido publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology un metanálisis donde se compara el parto domiciliario con el parto en hospital.
El artículo ha sido muy comentado, y la revista Evidencias en Pediatría le dedicó un comentario así como un editorial (escrito por un ginecólogo). El título, que ha sido repetido en páginas dirigidas a público general como menéame, llama mucho la atención: "El parto domiciliario triplíca la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario".
Uno que ya está curtido en las estrategias de la industria farmaceútica para manipular los resultados de un estudio está acostumbrado a sospechar de cualquier titular donde se hable de riesgos relativos ("el doble", "el triple") y no de riesgos absolutos.
El "riesgo relativo" se usa mucho cuando se trata de exagerar el beneficio de una medida o de meter miedo a la población sobre cualquier asunto. Se utilizó por ejemplo para meternos miedo sobre la gripe A diciendo que las mujeres embarazadas tenían un riesgo "multiplicado" de morir por gripe A. No se decía por supuesto que el riesgo absoluto para la embarazada era bajísimo (digamos de 1 por millón).
Conviene acceder a los datos originales cuando tratan de manipularnos con titulares alarmantes. Y los datos originales dicen que en 331.666 partos en domicilio murieron durante el parto 229 neonatos (un 0,07%, es decir 7 de cada 10.000), mientras que en 175.443 partos en hospital murieron 140 neonatos (un 0,08% es decir 8 de cada 10.000). No hubo diferencias en mortalidad perinatal (es decir durante el parto) entre el domicilio y el hospital.
En un subgrupo de pacientes se les siguió más allá de los 28 días y se vio que de 16.500 partos en casa, 32 bebés habían muerto después del mes de vida (mortalidad neonatal de un 0,20% es decir 20 de cada 10.000), mientras que de 33.302 partos en hospital habían muerto después del mes de vida 32 bebés (mortalidad neonatal de 0,09% es decir 9 de cada 10.000). En ese subconjunto en concreto la mortalidad "neonatal" (no durante el parto) fue efectivamente el triple en los partos domiciliarios que en los partos hospitalarios.
También da otros datos como por ejemplo que en 12.604 partos domiciliarios hubo 150 laceraciones vaginales de tercer grado (1,2%) frente a 794 (2,5%) en 31.740 partos hospitalarios. ¡Más del doble!.
La elección del titular "triple mortalidad" no es inocente y hace sospechar que existe un interés por "meter miedo" acerca del parto domiciliario.
Con los datos del metanálisis en la mano se podrían escribir titulares igualmente ciertos como por ejemplo:
El parto en domicilio tiene una seguridad del 99,8%.
En uno de cada 1200 partos hospitalarios en España el neonato muere.
Mueren más niños por accidente de tráfico en España que por nacer en casa.
El parto hospitalario duplica las lesiones vaginales severas con respecto al parto domiciliario.
...
acompañado por una foto como esta... puestos a meter miedo:
El artículo ha sido muy comentado, y la revista Evidencias en Pediatría le dedicó un comentario así como un editorial (escrito por un ginecólogo). El título, que ha sido repetido en páginas dirigidas a público general como menéame, llama mucho la atención: "El parto domiciliario triplíca la mortalidad neonatal respecto al parto hospitalario".
Uno que ya está curtido en las estrategias de la industria farmaceútica para manipular los resultados de un estudio está acostumbrado a sospechar de cualquier titular donde se hable de riesgos relativos ("el doble", "el triple") y no de riesgos absolutos.
El "riesgo relativo" se usa mucho cuando se trata de exagerar el beneficio de una medida o de meter miedo a la población sobre cualquier asunto. Se utilizó por ejemplo para meternos miedo sobre la gripe A diciendo que las mujeres embarazadas tenían un riesgo "multiplicado" de morir por gripe A. No se decía por supuesto que el riesgo absoluto para la embarazada era bajísimo (digamos de 1 por millón).
Conviene acceder a los datos originales cuando tratan de manipularnos con titulares alarmantes. Y los datos originales dicen que en 331.666 partos en domicilio murieron durante el parto 229 neonatos (un 0,07%, es decir 7 de cada 10.000), mientras que en 175.443 partos en hospital murieron 140 neonatos (un 0,08% es decir 8 de cada 10.000). No hubo diferencias en mortalidad perinatal (es decir durante el parto) entre el domicilio y el hospital.
En un subgrupo de pacientes se les siguió más allá de los 28 días y se vio que de 16.500 partos en casa, 32 bebés habían muerto después del mes de vida (mortalidad neonatal de un 0,20% es decir 20 de cada 10.000), mientras que de 33.302 partos en hospital habían muerto después del mes de vida 32 bebés (mortalidad neonatal de 0,09% es decir 9 de cada 10.000). En ese subconjunto en concreto la mortalidad "neonatal" (no durante el parto) fue efectivamente el triple en los partos domiciliarios que en los partos hospitalarios.
También da otros datos como por ejemplo que en 12.604 partos domiciliarios hubo 150 laceraciones vaginales de tercer grado (1,2%) frente a 794 (2,5%) en 31.740 partos hospitalarios. ¡Más del doble!.
La elección del titular "triple mortalidad" no es inocente y hace sospechar que existe un interés por "meter miedo" acerca del parto domiciliario.
Con los datos del metanálisis en la mano se podrían escribir titulares igualmente ciertos como por ejemplo:
El parto en domicilio tiene una seguridad del 99,8%.
En uno de cada 1200 partos hospitalarios en España el neonato muere.
Mueren más niños por accidente de tráfico en España que por nacer en casa.
El parto hospitalario duplica las lesiones vaginales severas con respecto al parto domiciliario.
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acompañado por una foto como esta... puestos a meter miedo:
lunes, 2 de agosto de 2010
Diversidad
Me largo unos días de vacaciones a perderme en una playa con un puñado de libros de esos que nunca tienes tiempo de leer durante el año ("La teoría de juegos" de Bimmore, "El contrato social" de Rosseau y "El árbol de la ciencia" de Pio Baroja). Así que no escribiré en el blog durante algunos días.
Antes de marcharme un pensamiento en el aire: el ser humano es capaz de generar una diversidad impresionante de ideas y soluciones. Siempre que no haya alguien por encima empeñado en homogeneizarlo todo y organizarle el trabajo a la gente.
Y para muestra dos botones:
Antes de marcharme un pensamiento en el aire: el ser humano es capaz de generar una diversidad impresionante de ideas y soluciones. Siempre que no haya alguien por encima empeñado en homogeneizarlo todo y organizarle el trabajo a la gente.
Y para muestra dos botones:
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