La simple idea

"... la simple idea de que toda esa gente que ves cada día, los personajes del fondo, los extras de la película de tu vida, la idea de que ellos también cuentan, y que la única obligación que realmente tienes en la vida es intentar hacer algo; algo por ellos, incluso si nunca llegas a conocerlos. Algo. No todo. Algo... Tú morirás, yo moriré y todos los que ves morirán tarde o temprano, y también sus hijos y sus descendientes, y todos seremos a lo sumo, recuerdos. Y ¿en base a qué se juzga a los que nos precedieron?. Nómbrame a cualquiera en la historia, cualquiera que todos conozcamos o que solo tú conozcas, ¿por qué son juzgados?. La respuesta, desnuda de fanfarrias y campanas, no es la riqueza ni la fama ni la belleza ni el poder, sino el impacto que tuvieron sobre la vida de los demás."

Keith Olbermann.

Obsesiones femeninas en google trends

Una curiosa funcionalidad de Google Trends es analizar el índice de correlación en la frecuencia de búsquedas entre varios términos. Lo interesante es que se permite el análisis de series temporales utilizando para ello un decalaje entre las series.

Así por ejemplo podemos estimar qué palabras se buscarán en google cuatro meses de buscar la palabra "adelgazar" (el tema es un poco más complicado, pero explicado para legos sería algo parecido).

El resultado es interesante, pues al mes de buscar en google como adelgazar lo que se suelen buscar son zapatos para bodas (zapatos menbur) y tocados para el pelo (imaginamos que para bodas también). También se busca como plantar marihuana, gincanas para niños, motos de 125cc de segunda mano y viajes a Tenerife (Luabay).:


De los datos podríamos inferir sin mucho miedo a equivocarnos que la mayoría de las personas que buscan en google "adelgazar" son mujeres (a no ser que los tíos lleven tocados).

Pero no se pierdan lo mejor... 4 meses después de ponerse a adelgazar ¿qué es lo que buscan?: "como entrar en el tuenti de otra persona" y a la "suegra".

Lo de la suegra puede que tenga que ver con los problemas del matrimonio. ¿Y lo del tuenti?... a ver amigos... si vuestros novios/novias os dejan porque os habeis puesto un poco fondones es de mal gusto ponerse a espiar sus tuentis cuatro meses después para ver la pinta que tiene su nuevo rollete. ¿No les parece?

Sabiduría de las masas

El Kit recomendado por Amazon para los R4 de medicina familiar y comunitaria que acaban ahora el MIR:

Entre amigos

Lanzarse por un puente

Si quieres aprender sobre aviones, la forma más barata de hacerlo es con una maqueta de un avión. Quizá podrías ir a alguna juguetería cerca de casa y comprar una maqueta de un F16 para pintar. Es una forma excelente de descubrir los detalles sobre la apariencia y dimensiones de un verdadero avión de combate a reacción. O quizá podrías conseguir un pequeño aeroplano de chapa de madera, que es una buena manera de descubrir los principios básicos de la aerodinámica. Pero cualquier niño entiende implícitamente que nos F16s no se fabrican haciendo moldes de plasticurri y pegándolos con pegamento, de la misma forma que cualquier niño entiende que uno no va al aeropuerto se ata a un aeroplano de chapa gigantesco y se lanza por un puente.

Conforme vayan estudiando las teorías económicas, serán continuamente animados por sus libros de texto a aplicar los modelos que están aprendiendo al mundo real, y constantemente les recordarán el poder predictivo de estos modelos. Pero la razón por la que estoy aquí de pie soltándoles un rollo es para recordarles, con la misma constancia, que toda y cada una de las mañanas, en oficinas de Wall Street y el Fondo Monetario Internacional, los economistas están amarrando poblaciones enteras a aeroplanos de madera y lanzándoles por un puente, mientras se lavan las manos confundidos e impotentes ante los inevitablemente horribles resultados, para a continuación cobrar sus cheques y largarse al partido de golf de las 2 de la tarde".

Douglas Orr, City College of San Francisco

Fantasías racionalgerencialistas

Recuerdo en las guardias de urgencias de hospital cuando era residente de primer año que había un médico adjunto que se pasaba las guardias metido en la sala de ordenadores (donde fumaba a escondidas).

Desde su ordenador escrutaba las historias clínicas de los pacientes que iban ingresando, especialmente los que caían en las garras de los inexperimentados R1, y les iba pidiendo pruebas para adelantar el trabajo.

Era una curiosa visión de la medicina.

Recuerdo también un artículo, creo que era en el JAMA, donde se analizaba el tiempo que pasaban los médicos en una planta de medicina interna interaccionando con los pacientes y el tiempo que pasaban delante de las pantallas del ordenador (o las historias clínicas en papel). Los datos mostraban un progresivo aumento en el tiempo que el internista pasaba interaccionando con las historias clínicas de los pacientes, en vez de con los propios pacientes. Esa tendencia era especialmente visible en el caso de los radiólogos, los cuales hubo un tiempo según cuenta una leyenda, en el cual pasaban planta junto con los internistas para comentar los resultados de las pruebas (antes de la invención de los PACS o sistemas digitales de gestión de pruebas de imagen).

Toda esta reflexión viene al caso de un artículo en Salud con Cosas en el que se habla del "presupuesto en base cero".

La idea del presupuesto en base cero "se basa precisamente en eso: en asignar cada euro sin tener en cuenta el presupuesto del año anterior, es decir, con una hoja en blanco, construyendo el sistema desde el principio.".

Pero a mí estas ideas gerencialistas me recuerdan mucho al adjunto que pasaba la urgencia desde la sala del ordenador. Suena bonito, muy racional, muy "ingenieril"... pero está absolutamente alejado de la realidad.

Conviene leer, antes de caer en la fantasía mecanicista sobre la teoría de los grupos de interés. Un buen comienzo es el trabajo de Dunleavy, profesor de políticas públicas en la London School of Economics.

O para los que no quieran gastarse los leuros, otra interesante lectura inicial sobre el tema puede encontrarse aquí.

Evidentemente los servicios sanitarios no se diseñan como se diseñan los planos de una casa. No es posible "diseñarlos desde cero". No es posible realizar una "gestión sanitaria basada en la evidencia", como demuestra el hecho de que la actual Ministra de Sanidad haya pedido 3 informes sobre la seguridad de la píldora del día después, y como los resultados del informe no apoyan su agenda política, haya dicho que "no son concluyentes" y vaya a pedir un cuarto informe. Como demuestra los reiterados fracasos de Clinton y ahora Obama por reformar el sistema sanitario estadounidense (pese a las claras evidencias de que es el más ineficiente del mundo).

Los sistemas sanitarios se diseñan políticamente, y responden a los intereses de determinados grupos de interés (lo que incluye médicos de familia, cirujanos de transplantes, enfermeras, gerentes, empresas de software y telecos, economistas de la salud, farmacéuticas, constructoras, grupos de capital riesgo, vendedores de variadas cancamusas, asociaciones de pacientes y otros).

Y como puede leerse en el libro que recomiendo:


"Los sistemas políticos que reaccionan a las presiones de los lobbies (esto es todos los sistemas políticos) concentrarán los beneficios políticos en los grupos de interés más influyentes, típicamente los más concentrados, mientras reparten los costes políticos entre los grupos más grandes y dispersos y entre los individuos que no pueden organizarse ellos mismos como grupos de influencia (contribuyentes y consumidores). De esta forma, los sistemas políticos divergen significativamente en las políticas que implementan, de las preferencias expresadas electoralmente por el votante medio."

¿Les suena? Pues los servicios sanitarios públicos no iban a ser diferentes.